谁离开了Medicare价格谈判? 病人

2019-05-22 03:42:07 司寇孙 26

特朗普居民最近宣布,他的政府将在Medicare实施一项试点计划,将药品价格设定为国际定价指数,这意味着对于Medicare承保的一半老年人,外国价格将被用作政府支付的基准价格。代表。

虽然这个建议乍一看对患者有帮助,但最终会对他们造成伤害。 根据其他国家(主要是拥有社会化医疗保健系统的国家)制定价格可能会限制获取和创新。

这并不是说医疗保险的现状也是理想的。 无论医疗保险如何确定药品价格或其他医疗服务的报销,谈判将始终忽略最关键的利益相关者:患者。

在大多数价格谈判中,有两个方面:买方和卖方。 但在医疗保健(以及世界上大多数医疗保健系统)中,有三个方面:买方(医疗保险,医疗补助或保险公司),卖方(医疗服务提供者和制药公司)以及实际患者。 这有时被称为“第三方”支付,而不是直接支付模式。

这不仅仅是毒品:医疗保险还努力为医生的服务获得支付,最近导致医疗保险准入和2015年CHIP再授权法案中的“服务费”向“基于价值”模式的重大转变。

对按服务付费的批评是公平的; 它为机会主义医生过度治疗和过度充电创造了一种不正当的激励,利用了医疗保险资金。

但基于价值的支付还有其自身的缺陷,因为这个想法是根据患者的结果向医生支付费用。 如果健康结果并非始终在他们的控制之下,这对医生来说会造成太大的责任。 遗憾的是,它取代了另一种不良激励措施,现在不鼓励医生服用预后不良的患病病人。

同样,一些人认为,医疗保险药物定价中的当前模型给制药公司带来了太多的权力,并允许他们过度收费。 他们的建议是让Medicare能够以更低的价格进行谈判。 但任何涉及医疗保险的“谈判”都可能会对另一方产生强硬影响。 毕竟,Medicare是联邦政府。

虽然设定较低的价格对医疗保险的底线有利,但对患者来说并不好。 这就是为什么定价很棘手:设定价格太高,这会鼓励过度消费,同时浪费纳税人的钱。 设定价格太低,将会出现短缺,这意味着获得所需药物的机会有限。

许多美国人并未将所有这些都用于药物开发和生产。 将新药推向市场平均 ,绝大多数研究药物从未进入 (10,000比1)。 知识产权保护允许制药商收回投资,但通常仅在规定的时间内,这意味着新药的初始价格与专利用完后的价格相比非常高。 限价可能看起来对消费者有利,但实际上,这将使制药商更难以创造新的治疗方法。

当特朗普宣布他的新计划时,他说的一件事是对的:他说美国消费者支付更多,因为外国消费者支付的费用更少。 世界其他地区的价格控制已经使得制药商难以看到回报,因此他们向美国人收取更多费用以弥补差额。

但解决方案不是导入像毒品上限这样的恶劣政策。 对于特朗普来说,特别糟糕的光学是一个试点计划,该计划依赖于在全国辩论期间来自具有社会化医疗系统的国家的定价输入,在那里他的政治反对派正在推动社会化医疗。

相反,特朗普总统应该将药物定价改革作为一个机会来解释任何基于第三方支付的系统中的固有缺陷。 买家和卖家将永远处于价格拉锯战,而患者无能为力。

这个问题只有通过吸引私营部门,促进市场竞争,并通过合理的成本分摊实际允许更多的个人皮肤才能妥善解决。 这是价格控制的相反方法,也是唯一可以在不牺牲访问权限的情况下成功降低价格的方法。

Hadley Heath Manning( )是华盛顿考官的Beltway Confidential博客的撰稿人。 她是独立女性论坛的高级政策分析师和政策主管,以及Steamboat Institute的Tony Blankley研究员。