共和党州长在医疗补助计划中的塌陷是短视的

2019-05-31 09:22:32 桑殁薇 26

由医院行业进行的大量游说与当前的政治考虑相交叉,越来越多的共和党州长正在通过奥巴马总统的医疗保健法进行医疗补助扩张。

在此过程中,他们对纳税人施加了巨大而不必要的财务负担。

扩大医疗补助是奥巴马医改寻求增加投保美国人数量的关键途径之一。 按照最初的规定,法律将剥夺现有的联邦医疗补助资金给任何没有参加的州。 但根据美国最高法院2012年的裁决,各州可以选择在维持现有资金的同时拒绝扩张。 相反,他们只会放弃一小部分联邦资金,而这些资金将用于新的医疗补助人口。

最初,共和党州长对于支持政府的大规模扩张犹豫不决。 但随着最近加入宾夕法尼亚州,现在已有9人表示赞成。 与此同时,印第安纳州,犹他州,田纳西州和怀俄明州的共和党总督都这样做 。

共和党高管屈服的一个原因是他们被双方挤压了。 一方面,自由主义者通过虚假地将这一行动描述为向穷人提供医疗保健的免费资金,一直在猛烈地攻击任何反对这种扩张的反对者。 另一方面,州长正面临来自医院游说者的沉重压力。

医院面临的问题是奥巴马医改对不成比例的股份医院付款实施削减,这笔付款被发送到服务于大量低收入患者的医院。 削减背后的理论是,医疗补助的扩大将减少医院无偿的医疗费用。 然而,在没有扩大医疗补助计划的州,医院将不得不承担削减开支,并且他们不会通过扩张获得更多联邦资金的抵消收益。 因此,他们依靠州长来抛弃财政考虑并清理问题。

实际上,在奥巴马医改期间,联邦政府只能在全额支付医疗补助计划。 在此之后,各州将不得不开始支付部分扩张费用,最终将支付其成本的10%。

虽然这似乎不是很多,但值得记住的是,医疗补助已经是国家预算的主要负担。 根据美国国家预算官员协会的数据,在2013财年,在实施奥巴马医改之前,国家总支出的近四分之一用于医疗补助 - 超过任何其他支出类别。 即使从图中删除了联邦对该计划的捐款,医疗补助仍然占国家支出的16%,仅次于K-12教育。

即使假设联邦政府履行其未来的承诺 - 鉴于其长期财政前景也无法确定 - 医疗补助支出的增量增长将进一步拉紧国家预算。

当然,这并不能解释选择扩大该计划的共和党州长对联邦纳税人施加的负担。 据国会预算办公室称,未来十年医疗补助计划的扩张将耗资近 。

共和党州长陷入困境的一个陷阱是与卫生和人类服务部谈判,以批准他们向保守派推销的医疗补助计划的市场友好版本。 但任何试图做出这种区分的州长要么向公众撒谎,要么极其容易上当受骗。

尽管大肆宣传,HHS不会允许各州做出任何其他事情,除了对医疗补助扩张进行微小的外观改变。 正如Josh Archambault和Nic Horton ”中 ,“宾夕法尼亚州共和党州长汤姆科比特要求的大约24次变革中,只有3次获得批准,但严重淡化形式。”然而科贝特无论如何都接受了这笔交易。

凯撒家庭基金会(Kaiser Family Foundation)的 ,21个州在医疗补助计划扩张时“目前尚未向前发展”。 如果他们的州长和立法者抵制医院说客的压力并抵制自由派的公开羞辱运动,他们将为子孙后代服务。