审查员编辑:为什么不让消费者控制他们的医疗保健选择?

2019-06-05 08:01:02 桑吓妆 26

当联邦政府实施旨在解决医疗保健系统中的问题的法规时,它不可避免地在其他地方引起问题,而不是挤压水球的一端并使其在另一端膨胀。

在过去的几个月里,由于医改实施的问题在整个医疗部门出现,这种情况一再得到证实。 一个严重的问题是成本和访问之间的权衡。

奥巴马医改对保险政策施加了许多规定,要求他们每个人提供一系列全面的福利,这些福利被华盛顿官僚所认为是必不可少的,同时限制了免赔额和自付费用。 这些改革使保险费用更高,特别是对于年龄更小,更健康的美国人而言,日常医疗费用较低

为了应对这些变化,保险公司决定在与医生,医院和其他医疗服务提供者谈判支付费率时,通过推动更加艰难的交易来削减成本。 虽然寻求购买医疗保险的个人的保费仍然在上升,但这些增长在一定程度上受到保险公司削减其供应商网络的反向控制。

问题是,一旦奥巴马医改生效,全国各地的美国人开始意识到,如果这些福利难以获取,那么制定一项承诺许多新福利的新保险计划并不一定意味着什么。 去年8月, 麦肯锡公司对13个州的955奥巴马医改计划提供的分析,发现其中近一半是“狭窄网络类型”,这意味着登记者的选择受到限制,他们将“限制”如果他们在他们的计划网络之外寻求护理,则不予承保。“在加利福尼亚州,通过州交易所提供的计划都没有涵盖加州大学洛杉矶分校医疗中心和Cedars-Sinai等着名医院的护理。

作为回应,医疗保险和医疗补助服务中心周五向医疗保险公司发布了2015年福利年度的 ,制定了更严格的法规以确保“网络充足性”。明年,奥巴马医疗保险交易所不允许实施计划,除非保险公司可以提供CMS认为对医生和医院“合理访问”的内容。 至少有30%的“基本社区提供者”(主要为低收入人群服务)也必须在所有保险公司的网络中。

保险公司将能够满足这些规定 - 但需要付出代价。 在不放宽其他地方法规的情况下扩大供应商网络将增加成本。 因此,这就是奥巴马政府监管机构的一个难题:如果他们迫使保险公司在所有其他福利要求之上提供真正广泛的网络,那么保费将会飙升。 但如果他们向保险公司施加更大的压力来控制保费的增长,那么接入将受到影响。

还有另一种解决方案:取消规定保险公司必须提供哪种政策,并告诉美国人他们必须购买什么类型的保险。 这将让人们自己决定是否需要更昂贵的保险,更全面的福利和更广泛的服务提供者,或更便宜的保险,更少的福利和更有限的访问。 允许消费者决定如何花钱自己应该是​​一个明智的选择,但像对待成年人一样对待这个保姆国家政府是一个激进的概念。