UPMC的细节,Highmark拆分公开

2019-05-22 03:02:10 随沪廛 26

宾夕法尼亚州阿里斯堡(美联社) - 根据宾夕法尼亚州西部两家医疗保健巨头之间的激烈争斗,UPMC已经同意允许一些Highmark保险客户继续以网络费率继续使用其医生和设施。

州长Tom Corbett和总检察长Kathleen Kane在与宾夕法尼亚州西部发生争执的争端中协助谈判达成协议,并在与两家公司官员举行的联合国国会新闻发布会上宣布了这项协议。

特别是,接受治疗,需要获得独特服务的人或医疗保健竞争相对较少的地区的人将属于受保护的类别。

两家公司之间的合同将于1月1日结束。因此,大多数Highmark用户将在12月31日之后失去对UPMC医生和医院的网络访问权限,这意味着他们将支付更高的费率。 Highmark周五表示,宾夕法尼亚州西部320万保险用户中的一小部分将受到影响。

这家保险公司表示,去年Highmark的登记者中只有不到10%的人使用过匹兹堡大学医学中心的医生或设施。

一些细节仍在谈判中,但州政府官员强调,这笔交易将确保在不可避免的分裂后,关键的医疗保健决策仍然掌握在医生和患者手中。

科贝特在新闻发布会上说:“重点必须是真正把病人放在首位,宾夕法尼亚州西部的人民,消费者。”

凯恩称这个定居点是“确保宾夕法尼亚州西部医疗保障的漫长过程的第一步”,避免了漫长的法庭争斗。

预计商业保险公司将在匹兹堡大都市区进行一场营销活动,以宣传他们对UPMC的网络访问。

UPMC是宾夕法尼亚州西部的主要网络,拥有22家医院和400个门诊网站。 然而,它抱怨说Highmark现在是一个竞争对手,因为保险公司最近收购了从伊利到匹兹堡的七家地区医院,称为Allegheny Health Network,并拒绝延长与Highmark的保险合同。

根据协议,医生可以在必要时尽可能长时间地保持UPMC网络中的病人。 这包括医生认为患者需要癌症治疗或其他来源无法获得的特定服务的时间。

其他Highmark登记者如果在没有额外费用的情况下找不到替代方案,他们将能够将他们的医生保留一年。

UPMC的两家专科医院,儿童医院和西方精神病学研究所和诊所,将继续与Highmark用户联网,因为他们是大匹兹堡地区唯一的同类医院。 然而,该协议不包括匹兹堡着名的产科服务和妇科护理中心Magee-Womens Hospital。

大匹兹堡地区以外的医院 - UPMC贝德福德,UPMC Venango,伊利的UPMC Hamot和Altoona--将继续留在网络中。 即使在UPMC的大都市匹兹堡医院,紧急和创伤服务仍将以网络内费率获得,尽管这些公司尚未就此问题达成协议。

65岁或以上,或由Medicare,Medicaid或州儿童健康保险计划承保的人不会受到影响。

Highmark已被国家保险部门在7月1日截止日期前说明是否可以延长与UPMC的合同。

科比特的政府并没有敦促这些公司延长合同。 更确切地说,他曾坚持认为分裂不会迫使任何正在接受治疗的病人寻找新医生或强迫任何人前往医院治疗。

尽管如此,一些立法者,消费者团体和工会已经向UPMC提出公开压力,要求与Highmark续签合同,并警告说需要找到新医生的人会受到影响。

“改变(保险公司)比人们想象的更难,”露丝安妮福特说,她是住在匹兹堡以北约30英里的赫尔曼的四个孩子的母亲。 “Highmark是我丈夫公司提供的唯一保险,我不认为他们很快就会改变。”